维持性血液透析患者超声下桡动脉钙化与AVF功能相关性研究

来源：中国血液净化杂志2023年第10期北京时间：

作者：王 霄 管文瑜 王 丹 高庆贞

单位：250013 济南，1山东省荣军总医院

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者多普勒超声下前臂动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)情况以及对AVF功能的影响。 方法 应用多普勒超声评估AVF的RAC程度并分组，记录超声功能参数。收集患者资料、化验结果行统计学分析。 结果 280例患者入组，102例(36%)患者存在不同程度的RAC。RAC与桡动脉直径(r=-0.333,P＜0.001)、AVF血流量(r=-0.257,P＜0.001)呈负相关，与短期AVF功能不良无明显相关性(r=-0.031,P=0.600)。不同钙化程度分组患者间桡动脉直径(H=38.861，P＜0.001)、AVF血流量 (H=24.035，P＜0.001)存在显著差异。无钙化组患者桡动脉直径与轻、中、重度钙化组的比较均有统计学意义(Z=37.326、91.820、76.524，P=0.012、＜0.001、＜0.001)，无钙化组的AVF血流量与中、重度钙化组的差异有统计学意义(Z=60.696、59.501，P=0.024、＜0.001)，其余组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较显示钙化组患者性别(χ2=5.258,P=0.022)，年龄(t=-1.975,P=0.049)、透析龄 (Z=3.180,P=0.001)、吻合方式(χ2=7.495,P=0.006)、糖尿病(χ2=13.252,P＜0.001)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平(Z=-2.022,P=0.043)较无钙化组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示高透析龄(OR=1.010,95% CI:1.004～1.016，P=0.001)、糖尿病(OR=3.101,95% CI:1.713～5.615，P＜0.001)、高iPTH(OR=1.002,95% CI:1.000～1.004，P=0.033)水平是MHD患者发生RAC的独立危险因素。结论 RAC与短期AVF功能不良无明显相关性，但随着钙化程度的加重，桡动脉直径和AVF血流量会越低。经超声评估RAC及钙化程度具有良好临床价值。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；多普勒超声；桡动脉钙化

基金资助：山东省济南市卫生健康委员会科技计划项目(2017-1-23)