双重滤过血浆置换在严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的疗效观察

来源：中国血液净化杂志2023年第10期北京时间：

作者：张 辉 葛 赟 吴云龙 黄 曼

单位：311100 杭州，1浙江大学医学院附属第二医院临平院区重症医学科310052 杭州，2浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科

摘要：目的 比较双重滤过血浆置换(double-filtration plasmapheresis，DFPP)、DFPP+胰岛素、胰岛素3种不同治疗方案对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HTG-AP)患者降低三酰甘油效果及其预后的影响。 方法 共纳入确诊为HTG-AP患者62例，将其分为 DFPP组、DFPP+胰岛素组和胰岛素组，分析3组患者基本情况及检验结果。计量资料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)或者Kruskal-Wallis 检验，计数资料采用卡方检验或 Fisher检验，采用多元线性回归分析影响患者疾病严重程度的因素。 结果 DFPP+胰岛素组较另外2组患者在体质量指数(body mass index，BMI)(F =4.414，P=0.016)，医疗费用(K =35.923，P＜0.001)，入住ICU时间(K =46.105，P＜0.001)，序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(K =9.089，P=0.011)与急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation II，APACHE II)评分(K =12.059，P =0.002)差异存在统计学意义。DFPP组与胰岛素组在治疗前血脂比较无统计学差异(K = -2.136，P=0.098)，在三酰甘油降至5.65 mmol/L上存在显著性差异(K =25.508，P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示：患者疾病严重程度与入院时胆固醇(β=0.320，P=0.005)、降钙素原(β=0.243，P =0.042)、D二聚体(β=0.385，P=0.001)、血糖指标(β=0.251，P=0.050)、是否有糖尿病(β=﹣0.284，P =0.008)及患者年龄(β=0.302，P=0.007)独立相关。 结论 对于严重高三酰甘油血症性急性胰腺炎的患者，行DFPP治疗能够快速降低患者三酰甘油水平。

关键词：高三酰甘油血症性急性胰腺炎；三酰甘油；双重滤过血浆置换；胰岛素