尿素清除率K作为影响血液透析患者透析充分性重要指标的临床研究

来源：中国血液净化杂志2023年第10期北京时间：

作者：张洪利 朱 强 廖永平 田 冲 高 宁

单位：62550 任丘，1华北石油管理局总医院肾病与风湿免疫科

摘要：目的 通过联机清除率监测(online clearance monitoring，OCM)实时动态监测，探讨透析过程中尿素清除率(urea clearance，K)的变化规律、影响因素及与透析充分性之间的量化关系。 方法 应用OCM观察152例血液透析患者透析中不同时段的K值，采用重复测量方差分析探究透析过程中K变化规律；采用多元线性回归分析平均K值的影响因素；采用Pearson进行相关性分析。 结果 K随时间变化呈线性下降(F=447.552，P＜0.001)。血流量(β=0.706，95% CI：0.403～0.526,P＜0.001)、超滤系数(β=0.183，95% CI：0.074～0.223,P＜0.001)与K呈正相关，红细胞比容(HCT)(β=-0.242，95% CI：-0.877～-0.405,P＜0.001)、年龄(β=-0.106,95% CI：-0.209～-0.011,P =0.030)与K呈负相关。K与3倍干体质量的差值和Kt/V之间存在显著相关性(r =0.808，P＜0.001)。 结论 透析过程中K呈线性缓慢下降。提高K的手段是增加血流量、使用高通量透析器，控制HCT在33%～36%。若透析充分性达标，K应大于干体质量的3倍。

关键词：尿素清除率；透析充分性；联机清除率监测；透析时间；干体质量