维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

来源：中国血液净化杂志2024年第01期北京时间：

作者：王欣欣 孙 超 黎 爽 郑涵絮 顾国燕 宋晓朵 于海艳 尹咏梅 吴海虹 田 欣 管月红 尚云霄 赵 爽 黄富表 马迎春

单位：100068 北京，首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心北京博爱医院 1肾内科 7作业治疗科100074 北京，2中国航天科工集团七三一医院肾内科100071 北京，3北京丰台医院血液透析室100079 北京，4北京市铁营医院血液透析室100076 北京，5北京市丰台区南苑医院血液透析室100069 北京，6北京市丰台右安门医院血液透析室

摘要：目的 评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能，了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。 方法 横断面研究，纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者，收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验)，采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。 结果 共入组MHD患者90例，其中男性51例(56.7%)，年龄(59.63±10.60)岁，中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133，P＜0.001)；多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353，P＜0.001)、认知功能评分(β=0.223，P=0.006)呈正相关，与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235，P=0.007)，男性握力大于女性(β=-0.253，P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814，P=0.006)。在STEF各项操作中，内瘘侧在大球(t=2.327，P=0.021)、大圆片(t=2.472，P=0.015)、布(t=2.688，P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。 结论 MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降，影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

关键词：维持性血液透析；上肢功能；动静脉内瘘

基金资助：丰台区卫生健康系统科研项目