钙蛋白颗粒与慢性肾脏病G3～5D期患者冠状动脉钙化的相关性研究

来源：中国血液净化杂志2024年第01期北京时间：

作者：陈雨柔 王书婷 廖晟淳 叶朝阳

单位：201203 上海，1上海中医药大学附属曙光医院肾病科  2上海中医药大学中医肾病研究所  3肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)  4上海市中医临床重点实验室

摘要：目的 分析钙蛋白颗粒(calciprotein particles,CPPs)与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)G3～5D期冠状动脉钙化的相关性，探讨CPPs分别对于血液透析(hemodialysis,HD)和非HD患者冠状动脉钙化的预测价值以及影响因素。 方法 本研究采用单中心、横断面调查方法纳入CKD G3～5D患者75例，根据CKD分期分层、冠状动脉钙化积分 (coronary artery calcification score，CACS)分组，将患者分为钙化组和无钙化组，比较CKD各期2组间CPPs的差异。应用二元Logistics回归分析CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的危险/保护因子。Kruskal-Wallis检验和Pearson卡方检验评估CPPs与HD冠状动脉钙化严重程度的关系。应用单因素线性回归分析CKD G3～5D期冠状动脉钙化人群CPPs的影响因素。 结果 二元Logistics回归分析结果显示CPPs(每SD增加)是CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的独立保护因素，CPPs浓度每增加1个SD(10.20)与冠状动脉钙化风险降低73.4%相关(OR=0.266，95% CI:0.077～0.916，P =0.036)。Kruskal-Wallis检验结果显示CPPs随着冠状动脉钙化严重程度升高(H =6.557,P=0.037)，同时CACS水平随着CPPs增多而升高(H=7.440，P=0.024)。Pearson卡方检验结果显示相比于低水平CPPs组，中、高水平CPPs组高度冠状动脉钙化的HD人群(CACS＞100)占比更大，3组之间不同钙化严重程度的人群比例差异具有统计学意义(χ2=9.800，P=0.044)。单因素线性回归分析结果显示在CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者中，CPPs与eGFR-EPI呈负相关(β=-0.424，P=0.004)，与血肌酐(β=0.453，P＜0.001)、血钙(β=0.328，P=0.014)呈正相关。 结论 CPPs是CKD G3～5期(非透析)患者冠状动脉钙化的保护因子，与之相反，对于HD患者，CPPs越高提示冠状动脉钙化严重程度越高。eGFR-EPI、血肌酐、血钙可能是是CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者CPPs变化的影响因素。

关键词：钙蛋白颗粒；慢性肾脏病；冠状动脉钙化

基金资助：国家自然科学基金面上项目(82174289)；华东片区及市级中医专科专病联盟建设项目-肾水病中医专病联盟建设[ZY(2021-2023)-0302]；上海市卫生健康委员会科研项目(2014Y0382)