双重膜滤过式血浆置换联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体的临床研究

来源：中国血液净化杂志2024年第01期北京时间：

作者：王增胜 聂玉玲 郎 涛 张晓燕 蔺思颖 王晓敏 毛 敏

单位：830001 乌鲁木齐， 1新疆维吾尔自治区人民医院血液科

摘要：目的 探讨分析双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体(donor specific antibody，DSA)的疗效。 方法 采用DFPP联合丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗脱敏治疗DSA阳性患者，检测移植前后DSA水平，主要评估分析其植入情况。 结果 8例DSA性患者7例获得供者细胞稳定植入，嵌合率均为100%，1例血小板植入不良。经过DFPP、IVIG、利妥昔单抗脱敏处理后为平均荧光强度(mean fluorescence intensity，MFI)(3911±2499)，均明显降低，差异均有统计学意义(t=2.101，P＜0.001)，8例患者中有3例转为弱阳性。干细胞回输第3天复测MFI(907士997),较干细胞回输前再次减低，差异均有统计学意义(t=2.145,P=0.002)。8例患者仅1例发生重度急性移植物抗宿主病。 结论 双重膜滤过式血浆置换脱敏联合大剂量IVIG和利妥昔单抗,尽量输注高剂量的干细胞，可以降低DSA水平促进供者干细胞植入。

关键词：双重膜滤过式血浆置换；供者特异性抗体；单倍体相合造血干细胞移植