CD4+/CD8+、NGAL和SAA与老年肾衰竭血液透析患者细菌感染的相关性及诊断价值

来源：中国血液净化杂志2024年第02期北京时间：

作者：莫芳妮 胡基杨 李 莉

单位：570203 海口，1海南省中医院检验科570100 海口，海南医学院第一附属医院2检验科 3血液净化科

摘要：目的 研究外周血CD4+/CD8+、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)和淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein，SAA)与接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)治疗的老年慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)患者细菌感染的相关性及其诊断价值。 方法 选取2019年10月—2021年10月在海南省中医院接受MHD治疗的老年CRF患者合并细菌感染者61例(感染组)和未合并感染者104例(非感染组)为样本开展横断面研究，检测2组CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平并进行比较，建立Logistics回归模型分析各指标与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染的关系并作受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。 结果 感染组CD8+(t=2.573，P=0.011)、NGAL(t=6.670，P＜0.001)和SAA(t=10.116，P＜0.001)表达水平高于非感染组，CD4+(t=8.514，P＜0.001)、CD4+/CD8+(t=3.904，P＜0.001)表达水平低于非感染组。校正年龄、性别和透析龄等基本资料后进行Logistics回归分析(因变量赋值感染组=1，非感染组=0)显示CD4+/CD8+(OR=0.586，95% CI：0.440～0.780，P＜0.001)、NGAL(OR=1.324，95% CI：1.149～1.525，P＜0.001)和SAA(OR=1.419，95% CI：1.251～1.610，P＜0.001)均与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染存在密切联系； ROC曲线分析显示CD4+/CD8+、NGAL和SAA用于老年MHD患者细菌感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.738和0.838，敏感度分别为54.10%、62.30%和77.05%，特异度分别为63.46%、83.65%和77.88%，将3项指标建立Logistics回归模型进行综合判断，结果显示AUC为0.886，敏感度为85.25%，特异度为79.81%。 结论 接受MHD治疗的老年CRF患者外周血CD4+/CD8+、NGAL和SAA与细菌感染存在密切联系，检测CD4+/CD8+、NGAL和SAA表达水平变化可为细菌感染早期准确诊断提供参考依据。

关键词：血液透析；细菌感染；CD4+/CD8+；人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；淀粉样蛋白A

基金资助：海南省卫生计生行业科研项目(18A200051)