维持性血液透析患者导管相关感染风险预测模型构建与应对策略

来源：中国血液净化杂志2024年第03期北京时间：

作者：熊媛媛 钟芳萍 彭爱平 王 丽 胡明亮

单位：深圳，1深圳市龙华区人民医院肾内科

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者导管相关感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的影响因素，并构建预测模型与制订对策。 方法 选取深圳市龙华区人民医院MHD患者204例为对照组，将其分为感染组(n=63)和无感染组(n=141)。Logistic回归分析患者临床资料并构建模型；据模型、临床经验与文献报道，重新构建干预体系。另选取MHD患者198例为观察组，评价新干预体系效果。 结果 糖尿病史(OR=2.237，95% CI：1.067～5.679，P=0.003)、置管时间(OR=3.647，95% CI：1.326～7.892，P=0.024)、导管护理频率(OR=6.679，95% CI：2.534～16.476， P=0.003)、无菌培训率(OR=2.889，95% CI：1.146～6.654，P=0.030)、血尿酸(OR=2.937，95% CI：1.627～8.883，P=0.014)是MHD患者发生CRBSI的独立影响因素。预测模型方程为Y=-20.673+1.116×血尿酸＋1.012×无菌培训率＋2.017×导管护理频率+1.912×置管时间+1.079×糖尿病史，采用Hosmer和Lemeshow拟合优度检验方程(χ2=10.678，P=0.236)，受试者操作特征曲线显示曲线下面积为0.813，敏感性为89.47%，特异性为63.93%。观察组CRBSI发生率、不良事件发生率均低于对照组(χ2=3.606、32.780，均P＜0.001)。 结论 预测模型具有良好的判别效度，基于循证的系统化护理干预体系具有良好的防控MHD患者发生CRBSI效果。

关键词：维持性血液透析；循证；导管相关感染；预测模型；护理对策

基金资助：深圳市龙华区医疗卫生机构区级科研项目(2023012)；深圳市科技计划项目(JCYJ20190808095615389)