体外二氧化碳清除治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床初探

来源：中国血液净化杂志2024年第04期北京时间：

作者：万静怡 鲁 杨 户俊凯 马 旭 闫国胜 张宏涛

单位：450003 郑州，1郑州大学人民医院 河南省人民医院肾内科 河南省肾脏病免疫重点实验室河南省肾病临床医学研究中心

摘要：目的 探讨体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)治疗接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2020年12月—2022年7月就诊于重症监护室(intensive care unit，ICU)应用ECCO2R治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(干预组)11例和同期未应用ECCO2R治疗的合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(对照组)11例，收集患者开始治疗前和治疗24小时后的血气分析结果，比较患者治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3-)、乳酸(Lac)等指标的变化。 结果 与对照组相比，应用ECCO2R治疗前干预组PaCO2较高(Z=2.988,P=0.002)，治疗后差异无统计学意义(Z=-0.230,P=0.847)；应用ECCO2R治疗24小时后干预组pH值(t=-3.656,P=0.002)、BE(t=3.185,P=0.001)、HCO3-(t=2.791,P=0.004)、Lac(Z=-2.397,P=0.016)较对照组高。干预组应用ECCO2R治疗后，pH值较治疗前升高(t=-2.948,P=0.008)，PaCO2较治疗前下降(Z=-3.447,P＜0.001)。 结论 ECCO2R可纠正合并Ⅱ型呼吸衰竭CRRT患者的高碳酸血症，但能否改善预后尚需大样本临床研究。

关键词：体外二氧化碳清除；连续性肾脏替代治疗；Ⅱ型呼吸衰竭；高碳酸血症

基金资助：河南省重点研发专项项目(221111310800)