牵张导丝技术应用于透析患者中心静脉闭塞性疾病的可行性及价值

来源：中国血液净化杂志2024年第06期北京时间：

作者：朱洪江 屈长征 赵鹏鹏 符延波 颜 峰

单位：427000 张家界，1张家界市人民医院血管介入外科

摘要：目的 评估牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞手术中的可行性及应用价值。 方法 回顾性分析2020年1月─2023年6月张家界市人民医院血管介入外科就诊的17例中心静脉闭塞的血液透析患者的临床资料。手术中采用锐性开通技术、“穿针引线”技术建立牵张导丝通路后行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)或PTA联合支架植入治疗。统计患者的手术成功率、并发症发生率以及手术后初级通畅率。 结果 17例患者中，1例患者因导丝开通闭塞血管时穿出血管而手术失败，其余16例均手术成功，手术成功率94.12%。所有患者手术中无出血、纵膈血肿、心脏压塞及中心静脉破裂等相关并发症，无手术相关死亡。手术成功的16例患者手术后均正常行血液透析，上肢、面部肿胀均明显消退。随访时间6～25月，中位随访时间13.5(8.0,15.0)月。手术后6月及1年的初级通畅率分别为93.75%、75.00%。随访期间均无支架移位。 结论 牵张导丝技术在治疗血液透析患者中心静脉闭塞方面取得了显著的疗效，手术成功率高，并发症发生率较低，值得临床推广。

关键词：中心静脉闭塞；牵张导丝技术；透析