下腔静脉内径呼吸变异率在脓毒症患者早期连续性肾脏替代治疗容量管理中的临床意义

来源：中国血液净化杂志2024年第06期北京时间：

作者：孙 立 杨玉芳 赵 群

单位：314000 嘉兴，1嘉兴市第二医院ICU

摘要：目的 探讨超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导容量管理在脓毒性患者早期连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)中的意义。 方法 选择因脓毒症在嘉兴市第二医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院治疗并拟实施CRRT治疗的患者为研究对象，随机分为对照组及超声组，对照组使用常规方法进行CRRT液体管理，超声组通过超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导CRRT液体管理。收集患者一般资料，比较2组患者CRRT上机前及治疗24、48及72小时的血流动力学和血气分析指标，分析2组患者临床预后指标。 结果 共纳入60例患者，对照组及超声组各30例，与对照组相比较，CRRT治疗早期，超声组血管活性药物使用剂量更少(F=1.255，P＜0.001)、中心静脉压更低(F=18.618，P＜0.001)。预后指标表明：超声组CRRT治疗时间更少(t=3.103，P=0.004)、血管活性药物使用时间更短(t=4.775，P＜0.001)，28天肾脏替代治疗脱离率更高(χ2=4.593，P=0.032)。 结论 使用超声监测下腔静脉内径呼吸变异率指导脓毒症患者CRRT早期容量管理，可以改善患者早期血流动力学指标及临床预后。

关键词：超声；下腔静脉；脓毒症；连续性肾脏替代治疗；容量

基金资助：嘉兴市科技计划项目(2020AD30120)