透析充分性对维持性血液透析患者血压变异性和血管钙化的影响

来源：中国血液净化杂志2024年第06期北京时间：

作者：游奴佳 熊于勤 刘 瑶 马 秋 廖若西 吴 玲 凌子瀛 于 洋

单位：610041 成都，1四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)/华西护理学院610041 成都，2四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)中毒/肾脏内科610041 成都，3四川大学华西医院肾脏内科/华西肾脏病研究所409000 重庆，4重庆大学附属黔江医院肾内科

摘要：目的 探究透析充分性与维持性血液透析患者心血管结构功能指标的关系。 方法 回顾性收集四川大学华西第四医院门诊维持性血液透析患者的临床资料及连续12次透析治疗的血压(blood pressure,BP)。将血清尿素下降率(urea reduction rate,URR)≥65%及单室尿素清除率(single-pool urea clearance,spKt/V)≥1.2定义为充分透析。计算最大和最小BP差值(△BP)、平均实际变异(average real variation,ARV)等指标。采用多变量逐步线性回归和二元Logistic回归分析探索透析充分性对血压变异性、冠状动脉钙化等心血管并发症的影响。 结果 共纳入90例患者，年龄(59.8±17.4)岁，中位透析龄28.3(12.3，46.8)月。透析不充分者(45例)较充分者(45例)的透析期收缩压△BP(t=-2.035,P=0.045)、收缩压ARV(t=-2.228,P=0.028)及冠状动脉钙化积分(t=-2.045,P=0.041)更高。年龄(β=0.305,P=0.003)、冠心病(β=-0.255,P=0.014)、spKt/V(β=-0.290,P=0.006)与透析期收缩压ARV水平相关。糖尿病(OR=6.048,95% CI：1.168～31.330,P=0.032)、低白蛋白水平(OR=0.817,95% CI：0.681～0.982,P=0.031)、低spKt/V(OR=0.886,95% CI：0.786～0.998,P=0.047)是钙化积分≥400的独立危险因素。 结论 透析不充分与维持性血液透析患者透析期收缩压变异性增高密切相关，并且是严重冠状动脉钙化的独立危险因素。

关键词：血液透析；透析充分性；血压变异性；冠状动脉钙化；左心室肥厚

基金资助：国家自然科学基金青年科学基金(82200837)