应用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系

来源：中国血液净化杂志2024年第07期北京时间：

作者：王文博 程 虹 卞维静 杨 敏 徐潇漪 叶 楠 徐丰博 陈文梅 陈 岚 王国勤

单位：100029 北京，1首都医科大学附属北京安贞医院肾内科

摘要：目的 探讨初始启用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系。 方法 选取2020年6月─2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院初始启用罗沙司他治疗的透析患者，治疗12月。以血红蛋白变异系数均值为界分为低血红蛋白变异系数组和高血红蛋白变异系数组，观察血红蛋白波动与心脑血管事件的关系。以血红蛋白达标率均值为界将患者分为血红蛋白高达标率亚组和血红蛋白低达标率亚组，分别在2组中分析血红蛋白变异率对心脑血管事件的影响，并计算交互P值。 结果 共入组77例透析患者，其中单用罗沙司他治疗的患者55例，联合红细胞生成素治疗的患者22例。低血红蛋白变异系数组(n=39)血红蛋白达标率高于高血红蛋白变异系数组(n=38)(Z=-5.570， P=0.001)，心脑血管事件的比例低于高变异系数组(23.08%比55.26%，χ2=-1.408，P=0.024)。Kaplan-Meier分析显示高血红蛋白变异系数组心脑血管事件高于低变异系数组(Log-rank χ2=5.012，P =0.025)。多因素COX回归分析结果显示：高血红蛋白变异系数是透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.935，95% CI:1.157～7.446，P=0.023)。亚组分析结果显示无论血红蛋白达标率高或低，高血红蛋白变异系数均会增加患者发生心脑血管事件的风险(chi-squareed=1.51，交互P=0.244)。 结论 透析患者应用罗沙司他治疗时，高血红蛋白变异系数是透析患者心脑血管事件发生的独立危险因素。

关键词：血红蛋白波动；心脑血管事件；透析；罗沙司他

基金资助：北京市属医院科研培育计划项目;首都卫生发展科研专项