红细胞分布宽度与白蛋白比值与维持性血液透析患者全因死亡的相关性分析

来源：中国血液净化杂志2024年第08期北京时间：

作者：张少青 吕玉风 董海霞

单位：210000 南京，1南京市中心医院肾内科

摘要：目的 探讨红细胞分布宽度与白蛋白比值(red blood cell distribution width-to-albumin ratio，RAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者全因死亡的相关性。 方法 选取南京市中心医院血液净化中心2014年11月─2020年11月收治的血液透析患者为研究对象，随访至研究终点死亡24例、生存76例，收集基线临床资料及实验室检查指标，比较死亡组和生存组的差异，分析RAR与MHD患者全因死亡的相关性。 结果 死亡组患者年龄大于生存组患者(Z=-4.086，P＜0.001)；死亡组患者合并糖尿病比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio，MLR)、RAR、C反应蛋白(CRP)高于生存组患者(χ²/Z =5.099、-2.215、-2.163、-2.797、-2.680，P=0.024、0.027、0.031、0.005、0.007)；死亡组患者HDL-C低于生存组患者(Z=-2.741，P=0.006)。多因素COX回归分析显示：年龄(HR=1.073，95% CI:1.030～1.118，P=0.001)、合并糖尿病(HR=8.197，95% CI:2.911～23.082，P＜0.001)、RAR(HR=33.179，95% CI:1.588～693.181，P=0.024)和CRP(HR=1.178，95% CI:1.059～1.310，P =0.002)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。高RAR组总体生存率低于低RAR组(χ2=20.341，P＜0.001)。RAR、CRP以及两者联合预测MHD患者全因死亡的ROC曲线下面积分别为0.690(95% CI:0.582～0.798，P=0.005)、0.682(95% CI:0.560～0.804，P=0.007)、0.738(95% CI:0.633～0.843，P＜0.001)。 结论 RAR与MHD患者全因死亡具有相关性，RAR与CRP联合对MHD患者全因死亡具有更好的预测价值。

关键词：血液透析；红细胞分布宽度与白蛋白比值；全因死亡