血液透析患者心肌梗死期cTnT水平的变异及临床价值重新评估

来源：中国血液净化杂志2024年第09期北京时间：

作者：杨晓霞 孙 鹏 刘 芳 于 瑞 卢 敏 高庆贞

单位：250013 济南，1山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科

摘要：目的 明确血液透析患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)期心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平的变异情况，并分析其临床价值。 方法 回顾性分析血液透析患者和肾功能正常者AMI期cTnT水平及变化趋势的差异，明确cTnT水平与AMI程度的关系及对再发AMI、死亡的预测效果。 结果 在非AMI期，透析患者cTnT基线[147.25(92.85,236.65)ng/L]较肾功能正常患者[25.0(15.0,52.3)ng/L]升高(Z=-11.595,P＜0.001)；cTnT诊断AMI的截断值为396.45 ng/L。在AMI期，透析患者cTnT峰值(1938.0 ng/L)高于肾功能正常患者(1036.5 ng/L)(Z=-6.041,P＜0.001)。透析患者AMI期cTnT在4 d达峰值，整体持续时间23 d，均较肾功能正常患者延长(Z=-6.771、-9.592，均P＜0.001)；透析患者cTnT峰值与心电图缺血分级呈正相关(r=0.620，P＜0.001)。cTnT峰值与再发AMI(r=0.907，P＜0.001)、全因死亡(r=0.938，P＜0.001)呈正相关。 结论 诊断AMI时，透析患者需要更高的cTnT截断值；与肾功能正常患者相比，透析患者AMI期cTnT峰值更高、持续时间延长，但仍能良好反映AMI程度，并对再发AMI和死亡具有预判价值。

关键词：血液透析；急性心肌梗死；变异；临床价值；评估