甲磺酸萘莫司他体外抗凝在血液透析高危出血风险患者中的应用观察

来源：中国血液净化杂志2024年第09期北京时间：

作者：杨振华 陈秋馨 李倩玉 潘孝婷 王 璐 陈 瑜 陈晓农 马晓波

单位：200025 上海，1上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科血液净化中心

摘要：目的 探讨血液透析(hemodialysis，HD)高危出血患者行HD治疗时使用甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate，NM)的安全性和有效性。 方法 纳入2023年1月─2023年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行HD治疗存在高危出血风险的患者60例，随机化分为NM抗凝组(抗凝组)和无抗凝剂组(无抗凝组)各30例。比较2组HD治疗的有效性和安全性。 结果 抗凝组体外循环管路使用时间更长(t=5.118，P＜0.001)、透析器平均使用寿命更长(t=4.691，P＜0.001)、静脉压报警干预次数更少(c2=4.691，P＜0.010)、0～I级抗凝有效率更高(c2=24.300，P＜0.001)、单室模型尿素清除指数(spKt/V)更高(t=17.456，P＜0.010)；抗凝组跨膜压报警干预次数及透析器更换次数均为0次。抗凝组透析管路肝素泵前的血液管路(A采血点)检测的HD治疗前、治疗1h、2h、3h、治疗结束时以及透析结束后15min位于自体动静脉内瘘对侧肢体(C采血点)检测的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)无统计学差异(F=0.132、1.708、0.025、1.394、0.849、0.993，P=0.985、0.135、1.000、0.229、1.106、0.424)；位于透析器后的血液管路(B采血点)检测的活化凝血时间(ACT)在HD治疗1h、2h、3h、结束时变化无统计学差异(F=0.297，P=0.914)。2组均未发生过敏反应、高血钾、出血、心律失常等不良事件。 结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性。

关键词：血液透析；甲磺酸萘莫司他；抗凝

基金资助：上海市临床重点专科建设项目(shslczdzk02502)