成人体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗研究进展

来源：中国血液净化杂志2024年第11期北京时间：

作者：苑书婷 王学良 李 甜 何喜梅 万立平 席春生

单位：730050 兰州，1甘肃中医药大学第一临床医学院730000 兰州，2中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肾脏病科

摘要：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)临床上主要用于心脏功能不全和/或呼吸功能不全的支持，是治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。在ECMO期间，液体超载(fluid overload,FO)是最常见的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)适应证，而连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是最常用的方式。在ECMO患者中，CRRT可以通过不同的血管通路与ECMO并联运行，也可以通过连接管路串联运行。ECMO的抗凝通常采用全身性肝素，但CRRT回路可以采用几种方法，从不抗凝到添加滤内肝素或局部柠檬酸盐抗凝。CRRT联合ECMO可以被认为是一种多器官支持治疗的形式，但这种方法仍然需要在时机、设置、抗凝、处方和递送方面进行优化。本文对目前成人ECMO联合CRRT的意义，CRRT的启动时机、CRRT处方、管路连接和预后进行总结，以期为临床医生在面对此类患者时的治疗上提供一些参考。

关键词：体外膜氧合；持续肾替代治疗；多器官支持治疗；液体超载；抗凝；连接方式

基金资助：甘肃省卫生健康行业科研计划项目(GSWSKY2022-51)；联勤保障部队第九四〇医院专项课题(2022yxky017)