桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合对前臂远端桡动脉-头静脉内瘘成熟的影响

来源：中国血液净化杂志2025年第02期北京时间：

作者：诸葛祥娣 焦自钊 安传国 李凤楼 陈朝进 邸鹏飞 付海霞 范 晴

单位：272067 济宁，1济宁医学院临床医学院276826 日照，2日照市人民医院血液净化科261053 潍坊，3山东第二医科大学临床医学院

摘要：目的 观察应用桡动脉表浅化移位的功能性端侧吻合(functional end-to-side anastomosis with radial artery superficial displacement,FETSRAS)技术构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)对内瘘成熟的影响。 方法 选取2020年3月—2022年6月在日照市人民医院血液净化科首次实施前臂远端RC-AVF手术的患者为研究对象，根据RC-AVF建立方法的不同分为头静脉端与桡动脉侧的常规端侧吻合(conventional end-to-side anastomosis,CETS)组及FETSRAS组。手术后随访12周，应用临床血管检查、彩色多普勒超声血管检查及内瘘泵控血流量评估2组内瘘的成熟情况。 结果 共纳入121例前臂远端RC-AVF手术患者，其中CETS组64例，FETSRAS组57例。手术后第6周、12周FETSRAS组临床内瘘成熟率分别为80.7%、89.5%，高于CETS组的64.1%、73.4%(χ2=4.132、5.036，P=0.042、0.025)；手术后第6周、12周FETSRAS组影像学内瘘成熟率分别为86.0%、93.0%，高于CETS组的67.2%、75.0%(χ2=5.833、7.066，P=0.016、0.008)；FETSRAS组内瘘首次使用时间为(36.6±10.5)天，短于CETS组的(43.3±13.1)天(t=2.800，P=0.006)；重复测量数据的方差分析显示：FETSRAS组内瘘手术后12周观察期内，桡动脉内径、头静脉内径及自然血流量均大于CETS组 (F=5.356、7.356、9.154，P=0.022、0.008、0.003)。 结论 与应用CETS技术相比，应用FETSRAS技术建立前臂远端RC-AVF能够促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。

关键词：动静脉内瘘；桡动脉表浅化移位；功能性端侧吻合；常规端侧吻合；成熟

基金资助：山东省医务职工科技创新计划项目(SDYWZGKCJH2022026)；日照市重点研发计划项目(2021ZDYF020208)