终末期肾病血液透析伴心肾贫血综合征患者的临床特征及预后分析

来源：中国血液净化杂志2025年第02期北京时间：

作者：朱梦月 鲁春蕾 刘 敏 何大锋 毕光宇 王 荣

单位：225001 扬州，1苏北人民医院肾脏内科223800 宿迁，2徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁医院肾脏内科

摘要：目的 探讨终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)血液透析伴心肾贫血综合征(cardiorenal anemia syndrome,CRAS)患者的临床特征及预后影响因素。 方法 回顾性收集2012年8月─2021年8月苏北人民医院肾脏内科住院的ESKD血液透析伴CRAS患者基线人口学和临床资料。根据入院时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平将患者分为LVEF≤40%组(47例)、41%≤LVEF≤49%组(81例)、LVEF≥50%组(258例)，比较3组基线资料的差异。随访终点为患者死亡或截至2022年7月31日。采用COX回归模型分析影响ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡风险的因素。通过广义相加模型平滑曲线拟合及多因素COX回归模型分析LVEF水平与患者全因死亡风险的关系。 结果 纳入386例ESKD血液透析伴CRAS患者，中位年龄58(46，70)岁，男性252例(65.28%)。中位随访32(17，52)月，164例(42.49%)患者死亡。多因素COX回归分析结果显示年龄(HR=1.049，95% CI:1.033～1.064,P＜0.001)、透析龄(HR=1.007，95% CI：1.002～1.011,P =0.004)、脑梗死(HR=1.748，95% CI：1.087～2.812,P=0.021)、纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级每升高I级(HR=1.455，95% CI：1.045～2.024,P=0.026)、LVEF(HR=0.695，95% CI：0.579～0.836,P=0.001)是ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡风险的独立影响因素。广义相加模型平滑曲线拟合结果表明LVEF水平与患者发生全因死亡风险的变化趋势呈线性相关(对数似然比检验，P=0.043)。 结论 LVEF水平是ESKD血液透析伴CRAS患者全因死亡的独立保护因素，提高对LVEF水平的关注和处理可能对改善患者预后具有重要作用。

关键词：终末期肾脏病；血液透析；心肾贫血综合征；左心室射血分数

基金资助：江苏省卫生健康委科研项目(Z2022068)；医院科研项目(SBQN22006)医院扶持技术项目(FCJS202340)