维持性血液透析患者睡眠质量的潜在类别分析及影响因素探讨

来源：中国血液净化杂志2025年第02期北京时间：

作者：马荣荣 邓思妍 赵 娟 郑 晶 陈 辰 胡化刚 陈东英

单位：214002 无锡，1江南大学附属中心医院(无锡市第二人民医院)急诊科EICU215006 苏州，2苏州大学苏州医学院护理学院224001 盐城，3盐城市亭湖区人民医院血液透析中心510310 广州，4广东药科大学护理学院519000 珠海，5中山大学附属第五医院肾内科215000 苏州，6苏州大学附属第一医院老年医学科

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者睡眠质量的潜在类别及影响因素。 方法 通过方便抽样法选取江南大学附属中心医院等4家医院血液透析中心的480例MHD患者为研究对象。采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量量表 (Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、患者健康问卷、广泛性焦虑量表进行调查，根据PSQI睡眠指标进行潜在类别分析，采用无序多分类Logistic回归分析进行多因素分析。 结果 MHD患者睡眠障碍的发生率为50.7%，选取最优模型，睡眠质量可分4个潜在类别：整体睡眠较好组(C1，22.8%)、典型失眠组(C2，14.2%)、日间功能障碍伴夜间睡眠障碍组(C3，28.4%)及整体睡眠较差组(C4，34.6%)。Logistic回归分析显示以C1为参照组，MHD患者被分到C4的影响因素包括年龄(OR=1.028，95% CI：1.005～1.052，P=0.015)、抑郁(OR=16.097，95% CI：6.397～40.503，P＜0.001)、焦虑(OR=3.511，95% CI：1.038～11.873，P=0.043)；以C2为参照组，MHD患者被分到C4的影响因素包括抑郁(OR=13.683，95% CI：5.072～36.917，P＜0.001)、透析龄(OR=6.983，95% CI：1.510～32.284，P=0.013)。 结论 MHD患者的睡眠质量存在异质性，医护人员要重点关注老年、透析龄超过10年、存在抑郁及焦虑症状MHD患者的睡眠状况，给予针对性干预措施，以改善其睡眠质量。

关键词：维持性血液透析；睡眠质量；潜在类别分析；影响因素；护理

基金资助：苏州市科技局医学应用基础研究项目（SKY2023124）；无锡市科学技术协会2024年立项课题(KX-24-C290)