基于倾向性评分匹配分析血液透析老年患者衰弱对自体动静脉内瘘成熟不良的影响

来源：中国血液净化杂志2025年第04期北京时间：

作者：崔彩彩 高欢玲 尚春娥 李红梅 马彩虹 张思苑 吕旭晶

单位：032200 吕梁，1山西医科大学汾阳学院护理系032200 吕梁，2山西省汾阳医院血液净化中心

摘要：目的 本研究将探究血液透析老年患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)成熟不良与衰弱的关系，为衰弱患者血管通路决策及干预提供依据。 方法 调查2019年1月─2023年12月在山西省汾阳医院首次行AVF成形术的血液透析老年患者。采用倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)控制混杂因素，并开展匹配后单因素分析，再应用修正Poisson回归分析进行效应估计。 结果 275例血液透析老年患者AVF手术前衰弱发生率为35.6%，AVF成熟不良发生率为27.3%。PSM后单因素分析得出：衰弱者发生AVF成熟不良与非衰弱者相比差异有统计学意义(χ2=9.341,P=0.002)。通过修正Poisson回归分析控制其他混杂因素后，进一步得出衰弱(RR=1.921，95% CI：1.302～2.835，P=0.001)是AVF成熟不良的独立危险因素。 结论 血液透析老年患者手术前衰弱发生率较高，且衰弱后发生AVF成熟不良的风险是非衰弱患者的1.9倍。应考虑手术前对老年人开展衰弱等老年综合评估，为长期性血管通路决策和干预提供依据。

关键词：老年人；血液透析；衰弱；自体动静脉内瘘；成熟不良

基金资助：吕梁市科技计划项目(2024SHFZ41)