带隧道和涤纶套透析导管拔管方式的探讨

来源：中国血液净化杂志2025年第04期北京时间：

作者：刘海燕 耿兴花 任雯雯 赵娜新 向 攀

单位：100015 北京，1首都医科大学附属北京地坛医院肾内科

摘要：目的 观察无切口方式对于血液透析患者带隧道和涤纶套透析导管(tunnel-cuff catheter，TCC)拔除术的效果、并发症、患者耐受度，以寻找更适合患者的拔管方式。 方法 选择2021年3月─2024年7月首都医科大学附属北京地坛医院肾内科血液净化中心常规血液透析患者，应用无切口方式(直接隧道口钝性分离)拔除带隧道和涤纶套透析导管患者19例作为试验组，应用传统经典方式切开后分离cuff方式拔除20例作为对照组，获取相关基线资料。 结果 试验组患者19例，对照组患者20例。试验组患者平均手术时间(χ2=7.014，P＜0.001)、手术中出血量(χ2=9.160，P＜0.001)、盐酸利多卡因用量(χ2=4.867，P＜0.001)、患者耐受度疼痛评分(χ2=7.341，P＜0.001)均低于对照组。2组患者在导管留置时间(χ2=0.729，P=0.470)、导管拔除原因(t=0.174，P=0.676)、渗血和/或血肿发生(t=1.004，P=0.316)间比较差异无统计学意义。 结论 无切口法拔除带隧道和涤纶套透析导管可以缩短手术时间、降低出血量、减少血肿发生率，重点是可以显著降低患者疼痛度，耐受度增加，此法安全有效。

关键词：带隧道和涤纶套导管；血液透析；尿毒症；无切口拔管技术；患者耐受度；手术后并发症