自体动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后再狭窄相关因素分析

来源：中国血液净化杂志2025年第06期北京时间：

作者：李宗阳 宁 勇 汪志祥 何细飞 鄢建军 潘 昊

单位：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院 1护理部 2肾病内科 3内科教研室 430030 武汉，4华中科技大学护理学院

摘要：目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)后出现再狭窄的危险因素。 方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心血液透析并首次行PTA的患者，随访12个月；对于12个月内出现AVF再狭窄的患者，收集其出现再狭窄时的相关数据，未出现AVF再狭窄的患者，收集其随访结束时的相关数据。 结果 纳入随访的65名患者中，27例在12个月内出现再狭窄，手术后1个月、3个月、6个月、9个月及1年通畅率分别为100%、93.85%、73.85%、63.08%及58.46%；与未出现AVF再狭窄患者比较，首次PTA术后出现再狭窄患者具备自体AVF使用时间较短(t=2.832，P=0.006)、高钙磷乘积(t=2.240， P=0.029)、低血镁(t=2.090，P=0.041)、低甲状旁腺激素(t=2.587，P=0.012)、高β2-微球蛋白(t=3.024，P=0.003)及透析中低血压(χ2=4.260，P=0.039)等特点；COX多因素回归分析显示AVF使用时间(HR=0.980,95% CI：0.963～0.997，P=0.020)、钙磷乘积(HR=1.045,95% CI：1.009～1.082，P=0.013)、β2-微球蛋白(HR=1.080,95% CI：1.006～1.158,P=0.033)及透析中低血压(HR=3.354, 95% CI：1.548～7.269， P=0.002)是影响首次PTA手术后再狭窄的主要风险因素。 结论 对于首次行自体动静脉内瘘PTA的血液透析患者，可通过加强中大分子毒素清除及预防透析中低血压等措施来预防自体动静脉内瘘再狭窄的发生。

关键词：自体动静脉内瘘；维持性血液透析；经皮腔内血管成形术；再狭窄