维持性血液透析患者骨折发生的危险因素

来源：中国血液净化杂志2025年第06期北京时间：

作者：刘荣丽 路金华 霍愿愿

单位：710021 西安，1西安市中医医院血液净化中心

摘要：目的 探索维持性血液透析(maintenance haemodialysis，MHD)患者骨折发生的影响因素。 方法 前瞻性选取西安市中医医院2020年8月—2022年12月收治的MHD患者，以7:3比例随机分为建模组与验证组，根据建模组患者是否发生骨折将建模组分为骨折组和非骨折组。多因素Logistic回归分析MHD患者发生骨折的危险因素；R软件构建预测MHD患者发生骨折的列线图模型。绘制ROC曲线评估预测患者发生骨折的列线图模型区分度；绘制校准曲线评估模型的一致性。 结果 共纳入358例患者，其中建模组251例，验证组107例。建模组38例患者发生骨折，骨折发生率为15.14%。骨折组年龄≥65岁、性别女、全段甲状旁腺激素(iPTH)≥300 ng/L占比高于非骨折组(χ2=13.014、11.765、10.158，P＜0.001、0.001、0.001)，服用活性维生素D、骨骼肌质量指数低于非骨折组(χ2/t=13.553，6.138，均P＜0.001)。骨折发生类型最多的为椎体压缩性骨折(31.58%)，其次为髋部骨折(23.68%)。多因素Logistic回归分析得出：年龄(OR=11.150，95% CI：3.790～32.086，P＜0.001)、性别(OR=5.443，95% CI：1.977～14.985，P=0.001)、iPTH(OR=31.784，95% CI：9.457～106.826，P＜0.001)是MHD患者发生骨折的危险因素，骨骼肌质量指数(OR=0.421，95% CI：0.200～0.885，P=0.022)、服用活性维生素D(OR=0.055，95% CI：0.014～0.206，P＜0.001)是保护因素。建模组AUC为0.872，H-L检验χ2=7.124，P=0.704。验证组AUC为0.924，H-L检验χ2=6.353，P=0.687。 结论 年龄、性别、iPTH是MHD患者发生骨折的危险因素，骨骼肌质量指数、服用活性维生素D是保护因素。以此构建的列线图模型可较好预测MHD患者发生骨折的风险。

关键词：人体成分；维持性血液透析；骨折；影响因素