维持性血液透析患者透析前后血流动力学特征及临床意义

来源：中国血液净化杂志2025年第06期北京时间：

作者：黄 红 邱 强 刘 强 闫冬梅

单位：101300 北京，1北京市顺义区医院肾脏内科

摘要：目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者透析前后血流动力学参数变化，比较血流动力学改善与未改善患者的临床指标，探讨血流动力学监测在MHD患者中的应用价值。 方法 选取北京市顺义区医院肾病中心MHD且病情相对平稳患者为研究对象，根据患者血流动力学状态是否改善分为改善组与未改善组。收集患者一般资料及实验室检查结果；胸阻抗法无创监测血流动力学变化。分析血液透析前后血流动力学指标变化及其与临床指标的关联性。 结果 共纳入41例患者。透析前后心率、心率变异性、心脏指数、胸液传导性、肺毛细血管楔压、系统阻力等指标比较差异有统计学意义(t=0.056、2.932、0.998、0.022、0.637、2.653，P=0.023、0.021、0.015、0.005、0.006、0.030)。27例患者透析后血流动力学状态较透析前改善，改善组患者透析后平均动脉压、每搏系统阻力、收缩压及舒张压较透析前下降，差异有统计学意义(t=0.924、2.136、2.453、0.092，P=0.009、0.013、0.004、0.047)。改善组比未改善组患者总胆固醇水平更低，全段甲状旁腺激素(iPTH)控制更合理，差异有统计学意义(t=4.705、5.327，P=0.036、0.026)。 结论 MHD患者透析前后血流动力学参数有显著变化，透析后血流动力学改善的患者血压更平稳，总胆固醇及iPTH水平控制更好。

关键词：维持性血液透析；胸阻抗法；血流动力学