休克合并组织低灌注伴高危出血风险患者连续性肾脏替代治疗的抗凝药物研究进展

来源：中国血液净化杂志2025年第07期北京时间：

作者：宋春 李 荣 唐思妍 汤思微 柏 明 张 鹏

单位：710068 西安，1西安医学院研究生院710032 西安，2空军军医大学西京医院肾脏内科710068 西安，3陕西省人民医院肾脏内科

摘要：连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)作为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)，尤其是休克合并组织低灌注患者常见的治疗手段，能够有效清除患者体内各种毒物，维持水、电解质平衡，还能改善血流动力学稳定。然而，由于CRRT过程中血液的持续循环和滤过，血栓形成的风险显著增加，因此抗凝变得尤为必要。在休克合并组织低灌注伴高危出血风险的患者中，抗凝策略尤为复杂，既要考虑抗凝药物的效果，又要平衡患者的出血风险和血栓形成风险。因此笔者将对临床上常用的无抗凝、枸橼酸盐、甲磺酸萘莫司他和阿加曲班等抗凝方案在休克合并组织低灌注伴高危出血风险患者CRRT治疗中的可行性和安全性进行概述。

关键词：连续性肾脏替代治疗；休克合并组织低灌注；高危出血风险；抗凝

基金资助：国家自然科学基金(82070699)