预后营养指数与腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的关系探讨

来源：中国血液净化杂志2025年第07期北京时间：

作者：张金金 马雅楠 闫奇奇 李丹丹 陈晓莉 刘桂凌

单位：230601 合肥，1安徽医科大学第二附属医院肾脏内科

摘要：目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis，PDAP)患者治疗失败的关系。 方法 选择2016年1月─2024年8月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科住院治疗的PDAP患者205例，根据治疗结果将患者分为治愈组(n=170)和治疗失败组(n=35)，分析2组患者的临床资料。 结果 与治愈组相比，治疗失败组患者透析龄、第3天腹腔引流液白细胞计数、血C反应蛋白(CRP)较高(Z=-3.422、-5.219、-3.044，P=0.001、＜0.001、0.002)，体质量指数(BMI)、PNI较低(Z/t=-2.032、6.707,P=0.042、＜0.001)。单因素Logistic回归分析结果显示入院前自行使用抗生素((OR=4.592，95% CI：2.118～9.957，P＜0.001)、较高的透析龄(OR=1.250，95% CI：1.105～1.414，P＜0.001)、第3天腹腔引流液白细胞计数(OR=1.021， 95% CI：1.007～1.035，P=0.003)、CRP(OR=1.006，95% CI：1.002～1.010，P=0.028)、较低的BMI(OR=0.886，95% CI：0.796～0.987，P＜0.001)、PNI(OR=0.833，95% CI：0.771～0.898，P＜0.001)为PDAP患者治疗失败的为危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示较高的透析龄、第3天白细胞计数、较低的PNI为PDAP患者治疗失败的独立危险因素(OR=1.179、1.028、0.853，95% CI：01.018～1.363、0.777～0.937，P=0.027、0.002、0.001)。PNI预测PDAP患者治疗失败受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)最大为0.776，当与透析龄联合预测时其AUC最大为0.816。 结论 PNI反应机体的营养免疫状况，与PDAP治疗失败有关，并且可以较好的预测PDAP患者治疗效果，当与透析龄联合时预测能力增强。

关键词：预后营养指数；腹膜透析相关性腹膜炎；透析龄；白蛋白；淋巴细胞

基金资助：安徽医科大学第二附属医院临床研究重点培育项目