净超滤率与接受连续性肾脏替代治疗的急性肾损伤患者预后的关系

来源：中国血液净化杂志2025年第08期北京时间：

作者：陆敬雁 贾新燕 马 潇

单位：730000 兰州，1兰州市第一人民医院肾病内科

摘要：目的 基于倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM)探讨净超滤率(net ultrafiltration rate，UFNET)与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者预后的关系。 方法 回顾性分析2020年2月—2024年2月兰州市第一人民医院收治的接受CRRT的AKI患者临床资料，统计住院28 d内患者存活情况。记录CRRT期间UFNET值，受试者工作特征(receiver operating characteristrc,ROC)曲线确定UFNET预测接受CRRT的AKI患者住院28 d内死亡的临界值。采用PSM均衡高UFNET组低UFNET组间的混杂因素，按1：1匹配，比较PSM后2组患者住院28 d内的死亡率，COX回归分析UFNET与接受CRRT的AKI患者住院28 d内死亡的关系。 结果 共纳入162例接受CRRT的AKI患者，其中住院28 d内死亡68例(41.98%)，UFNET预测AKI患者住院28 d死亡的临界值为1.51 ml/(kg·h)，根据UFNET临界值将患者分为高UFNET组(78例)和低UFNET组(84例)。PSM前高UFNET组AKI分期Ⅲ期、入院时牛津急性疾病严重程度评分(oxford acute severity of illness score，OASIS)、入院时序贯器官衰竭评估评分(sequential organ failure assessment score，SOFA)、机械通气、最高尿素氮、最高血肌酐(serum crea tinine,Scr)高于低UFNET组(t/χ2值分别为6.228、4.671、10.850、8.414、7.366、9.253，P值分别为0.013、＜0.001、＜0.001、0.004、＜0.001、＜0.001)，最低pH值、最低碱剩余、最低估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)低于低UFNET组(t值分别为4.692、12.553、5.790，均P＜0.001)。PSM匹配92例AKI患者，PSM后2组间变量分布均衡(P＞0.05)。高UFNET组住院28天死亡率高于低UFNET组(52.17%比26.09%，log-rank c2=6.324，P＜0.001)。COX回归分析显示高UFNET组发生住院28 d死亡的风险是低UFNET组的2.123倍(HR=2.123，95% CI：1.152～3.914，P＜0.001)。 结论 高UFNET与接受CRRT的AKI患者住院28 d内死亡有关。

关键词：急性肾损伤；连续性肾脏替代治疗；液体超负荷；净超滤率

基金资助：甘肃省卫生健康行业科研计划项目(GSWSKY2020-08)