自体动静脉内瘘成熟不良的风险因素分析及决策树预测模型构建与验证

来源：中国血液净化杂志2025年第10期北京时间：

作者：李文琴 刘光维

单位：400016 重庆，1重庆医科大学附属第一医院护理部

摘要：目的 分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)成熟不良的风险因素，并基于风险因素构建决策树预测模型。 方法 回顾性抽取2023年10月─2024年10月重庆医科大学附属第一医院肾内科收治接受AVF成形手术的维持性血液透析患者作为研究对象，分析患者一般资料，分析决策树预测模型的诊断效能。 结果 648例接受AVF成形手术的患者中，AVF成熟不良患者145例，发生率为22.38%。体质量指数(body mass index，BMI)＞28 kg/m2(OR=1.863，95% CI：1.252～2.771，P=0.002)、高血压(OR=2.033，95% CI：1.362～3.035，P=0.001)、吸烟(OR=2.134，95% CI：1.432～3.181，P＜0.001)、桡动脉内径＜2 mm(OR=1.814，95% CI：1.217～2.704，P=0.003)、肱动脉血流量＜650 mL/min(OR=2.086， 95% CI：1.398～3.113，P＜0.001)、甲状旁腺激素＞65 ng/L(OR=1.708，95% CI：1.149～2.539，P=0.008)、未服用钙离子拮抗剂药物(OR=1.707，95% CI：1.145～2.547，P=0.009)是AVF成熟不良的独立危险因素。决策树模型筛选出了肱动脉血流量、BMI、吸烟、服用钙离子拮抗剂药物、甲状旁腺激素、高血压、桡动脉内径作为模型的节点，其中肱动脉血流量与AVF成熟不良最具相关性。验证决策树模型的AUC值为0.822(95%CI：0.790～0.854)。 结论 本研究构建的决策树预测模型具有较高临床实用性，可详细分析某预测变量在不同亚群中的影响，可为预测AVF成熟不良提供一定参考。

关键词：自体动静脉内瘘；决策树算法；危险因素