老年营养风险指数与慢性肾脏病进展的相关性研究

来源：中国血液净化杂志2025年第10期北京时间：

作者：赵 雪 闫梦瑶 高竹梅 梁珊珊 蒋红利 魏丽敏

单位：710061 西安，西安交通大学第一附属医院1重症肾脏病・血液净化科科 3输血科710003 西安，2西安市中心医院肾脏内科

摘要：目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index，GNRI)与慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者肾功能损害进展之间的关联。 方法 对DRYAD公开数据库中CKD-ROUTE研究进行二次分析。根据患者基线临床资料计算GNRI，分为高GNRI组(GNRI≥98)和低GNRI组(GNRI＜98)。采用COX比例风险模型对GNRI与CKD进展[估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)下降超过50%或开始肾脏替代治疗]之间关联进行评估，并进行亚组分析。 结果 共纳入996例CKD G2～5患者，基线GNRI平均水平(97.28±10.28)，高GNRI组患者562例(56.4%)，低GNRI组434例(43.6%)。低GNRI组CKD患者年龄(t= -4.245；P＜0.001)、高血压(Z=10.433；P=0.001)、糖尿病(Z=31.137；P＜0.001)和心血管病史占比(Z=14.934；P＜0.001)及基线出现血尿(t=40.894； P＜0.001)和蛋白尿(t=102.023；P＜0.001)的比例均高于高GNRI组，基线eGFR(t= -7.859；P＜0.001)、血红蛋白(t=14.368；P＜0.001)和白蛋白(t=35.454；P＜0.001)的水平低于高GNRI组。264例患者出现CKD进展，累积发生率为26.5%。COX回归分析显示以高GNRI组为参照，低GNRI组患者发生CKD进展的危险比为1.563(95% CI:1.166～2.095，P＜0.001)。亚组分析显示低GNRI与CKD进展风险增加之间的关联在不同性别(HR=1.477，95% CI：1.035～2.107，P=0.032)、有无2型糖尿病(HR =1.793，95% CI：1.154～2.786，P=0.009)、有无心血管病史(HR =1.413，95% CI：1.010～1.978，P=0.044)、不同血红蛋白水平(HR =1.557，95% CI：1.144～2.119，P=0.005)及收缩压水平(HR =1.578，95% CI：1.004～2.479，P=0.048)中稳定存在。 结论 低GNRI是非透析CKD患者肾功能损害进展的独立危险因素，定期筛查并进行合理营养干预有助于改善其预后。

关键词：慢性肾脏病；老年营养风险指数：肾损害进展；影响因素

基金资助：陕西省重点研发计划一般项目(2024SF-YBXM-190)；陕西省重点研发计划一般项目(2023-YBSF-239)