维持性血液透析患者腰椎椎体骨折与基线松质骨体积骨密度的关系

来源：中国血液净化杂志2025年第10期北京时间：

作者：陈天怡 张东亮

单位：102208 北京，1首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科

摘要：目的 通过定量计算机断层(quantitative computer tomography，QCT)检查，分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者椎体骨折(vertebral fracture，VF)进展，探讨基线腰椎松质骨体积骨密度(trabecular volumetric bone mineral density，Tb.vBMD)对VF进展的重要作用。 方法 纳入2019年10月─2022年4月的44例MHD患者，收集间隔大于2年的基线和复查腰椎QCT图像，测定Tb.vBMD，并根据Genant半定量法评估VF情况，出现新发VF或基线已有VF复查提示骨折分级加重或骨折椎体数量增加则诊断为VF进展。根据VF是否进展，将患者分为VF进展组(n=17)和VF未进展组(n=27)，采用Logistic回归探讨基线腰椎Tb.vBMD及其他因素对VF进展的影响。 结果 44例患者中34例基线无VF，10例基线存在VF。VF进展组患者中11例为出现新发VF。骨折椎体个数由基线的16个增加至复查的41个。基线腰椎Tb.vBMD与VF进展呈负相关关系(OR=0.842,95% CI:0.715～0.992, P=0.039)，基线腰椎Tb.vBMD下降10 mg/cm³，VF进展风险增加15.8%。VF进展组和VF未进展组复查腰椎Tb.vBMD较基线均显著下降(P=0.002，P=0.007)，但2组间下降程度无统计学差异。 结论 MHD患者VF进展明显，基线腰椎Tb.vBMD而非Tb.vBMD下降程度是MHD患者VF进展的独立危险因素，采用QCT方法测定的腰椎Tb.vBMD对MHD患者VF发生有一定的预测价值。

关键词：维持性血液透析；椎体骨折进展；腰椎松质骨体积骨密度；定量CT

基金资助：北京积水潭医院院级科研基金(QN-2019-22)