血维生素D及中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与维持性血液透析患者红细胞生成素低反应性的关系研究

来源：中国血液净化杂志2025年第10期北京时间：

作者：王丽虹 胡兰芳

单位：215101 苏州，1苏州市中西医结合医院血液透析中心

摘要：目的 分析血维生素D及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)红细胞生成素(erythropoietin,EPO)低反应性的关系。 方法 回顾苏州市中西医结合医院行MHD160例的临床资料。分析血维生素D、NLR预测EPO低反应性效能及剂量-效应关系。 结果 与非EPO低反应组比较，EPO低反应组25(OH)D(t=7.671，P＜0.001)、血红蛋白(t=8.601，P＜0.001)更低，透析龄、每周重组人红细胞生成素(recombinant Human Erythropoietin, rhuEPO)用量、甲状腺旁腺激素、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、NLR更高(t=2.153，P=0.033、t=12.685，P＜0.001、t=3.330，P=0.001、t=3.004，P=0.003、t=4.148，P＜0.001)；Logistic分析显示：透析龄、NLR、甲状旁腺激素是EPO低反应性的危险因素(OR=1.813，95% CI：1.354～2.272、OR=2.724，95% CI：2.379～3.068、OR=1.416，95% CI：1.001～2.246，P均＜0.001)，25(OH)D是保护因素(OR=0.413，95% CI：0.404～2.379，P＜0.001)；受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线显示25(OH)D、NLR联合预测曲线下面积为0.920，联合预测效能更高(95% CI：0.859～0.960，P=0.005)。25(OH)D及NLR与EPO低反应性存在非线性剂量-反应关系。 结论 25(OH)D、NLR联合预测EPO低反应性效能高，且两者存在“剂量-反应”关系。

关键词：维持性血液透析；血维生素D；中性粒细胞与淋巴细胞比值；红细胞生成素；低反应性

基金资助：苏州市中西医结合医院院级课题(YJ2023003)