体质量指数联合标准蛋白分解率在腹膜透析患者容量识别中的预测价值

来源：中国血液净化杂志2025年第11期北京时间：

作者：张 曼 索金雅 陈赟敏 许晓惠 余 乐 俞雨生 周婷婷

单位：210002 南京，1东部战区总医院 国家肾脏疾病临床医学研究中心

摘要：目的 探讨体质量指数(body mass index，BMI)联合标准蛋白分解率对腹膜透析患者容量识别的预测价值。 方法 本研究为单中心回顾性研究，纳入2004年3月─2024年3月在东部战区总医院行腹膜透析治疗的患者，根据心胸比(cardiothoracic ratio,CTR)值，将患者分为容量正常组(CTR＜0.5)、容量超负荷组(CTR≥0.5)，收集相关资料，采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选腹膜透析患者容量超负荷的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BMI联合标准蛋白分解率(normalizing protein catabolic rate，nPCR)对容量超负荷的诊断价值。 结果 共纳入2109例患者，容量正常组1002例，容量超负荷组1107例。二元Logistic回归进行多因素分析，结果显示：nPCR(OR=0.022，95%CI:0.011～0.046,P＜0.001)、总肌酐清除率(OR=0.988， 95%CI：0.980～0.996,P=0.004)、血清白蛋白(OR=0.944，95%CI:0.915～0.974，P＜0.001)、透析龄(OR=1.004，95%CI:1.000～1.008，P=0.028)、血红蛋白(OR=0.888，95%CI:0.834～0.946，P＜0.001)、BMI(OR=1.290，95%CI:1.230～1.354，P＜0.001)、尿量(OR=0.999，95%CI:0.999～1.000,P＜0.001)是腹膜透析患者容量超负荷的独立危险因素。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)显示，nPCR(AUC =0.749，95% CI:0.686～0.730)，BMI(AUC =0.702，95% CI:0.680～0.724)，BMI联合nPCR(AUC=0.759，95%CI:0.739～0.780)预测PD患者容量负荷差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 BMI联合nPCR是腹膜透析患者发生容量超负荷的良好预测指标。

关键词：标准蛋白分解率；体质量指数；腹膜透析；容量超负荷

基金资助：江苏省实施“终末期肾病患者腹膜透析治疗可及性及其基层管理模式探索项目”(YYS2016001)