吻合角度对动静脉内瘘手术后内瘘血流量的影响

来源：中国血液净化杂志2025年第12期北京时间：

作者：周 翠 庄 峰 仙淑丽 唐新妹 王应灯

单位：201411 上海，1上海市奉贤区奉城医院肾内科200011 上海，2上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科

摘要：目的 观察和比较桡动脉-头静脉不同吻合角度对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)手术后早期肱动脉血流量的影响。 方法 选取2022年10月─2024年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科第一次实施AVF成型术的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为30°吻合角组(组1)和45°吻合角组(组2)。手术后4周及8周，通过彩色多普勒超声检测2组患者的吻合口近端流入道桡动脉内径、吻合口近端流入道桡动脉收缩期峰值速度、肱动脉血流量、内径、峰值流速及吻合口内径等参数，并进行组间比较。 结果 手术后4周及8周，2组患者的吻合口近端流入道桡动脉内径(4周：t=0.554，P=0.294；8周：t=-0.086，P=0.466)、吻合口近端流入道桡动脉收缩期峰值速度(4周：Z=-0.845，P=0.412；8周：t=-0.340，P =0.369)、肱动脉血流量(4周：t =-778，P =0.450；8周：t =-553，P =0.296)、肱动脉内径(4周：Z =-0.956，P =0.339；8周：t=-1.579，P =0.066)、肱动脉峰值流速(4周：t=1.155，P=0.272；8周：t=0.424，P =0.339)及吻合口内径(4周：Z= -0.785，P=0.432；8周：Z=-1.574，P=0.115)差异均无统计学意义。 结论 在桡动脉-头静脉AVF成形术中，30°与45°吻合角度对手术后早期肱动脉血流量的影响无显著差异。为提高AVF手术后肱动脉流量，需综合考虑血管条件、手术技术、缝合技术及术后管理等因素。

关键词：动静脉内瘘；吻合角度；肱动脉血流量；血液透析

基金资助：上海交通大学医学院附属第九人民医院临加课题(JYLJ202116)