术前超声造影结合术中超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的疗效观察

来源：中国血液净化杂志2025年第12期北京时间：

作者：齐聪聪 高宏宇 郝继伟 刘晶晶 韩非非 王 晔 张国英

单位：071000 保定，保定市第二医院1肾内科风湿免疫科 2医学影像科CT室

摘要：目的 观察术前超声造影结合术中超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula stenosis，AVF)狭窄的疗效。 方法 回顾性分析2022年8月—2024年1月保定市第二医院收治的AVF狭窄患者，按手术前是否行超声造影分成超声组(超声引导下PTA)和超声造影组(术前超声造影结合术中超声引导下PTA)。将患者按照1：1倾向性评分匹配(propensity score matching，PSM)后比较2组手术效果、超声参数、手术后并发症发生率及再狭窄率。 结果 共纳入98例患者，其中超声组47例，超声造影组51例。匹配后超声组、超声造影组各30例。与超声组相比，超声造影组手术时长更短(t=2.315，P=0.020)，手术一次性成功率更高(χ2=5.192，P=0.023)。手术后超声造影组(t=98.505，P＜0.001)和超声组(t=87.315，P＜0.001)内瘘狭窄程度均低于手术前，手术后超声造影组内瘘狭窄程度较超声组更低(t=3.715，P＜0.001)。手术后超声造影组和超声组狭窄处内径(t=29.061、31.852，均P＜0.001)、肱动脉血流量(t=57.226、52.369，均P＜0.001)均大于手术前。超声造影组手术后6个月肱动脉血流量大于超声组(t=5.623，P＜0.001)。2组患者手术后并发症发生率(χ2=0.417，P=0.519)、再狭窄率(χ2=0.647，P=0.421)比较均无统计学差异。 结论 采用术前超声造影结合术中超声引导下PTA可提高AVF狭窄患者手术疗效，改善狭窄程度，促进内瘘血流量有效恢复。

关键词：超声造影；超声引导；经皮腔内血管成形术；自体动静脉内瘘狭窄

基金资助：保定市科技计划项目(2341ZF219)