三维斑点追踪技术联合红细胞体积分布宽度对血液透析患者并发主要心血管不良事件的预测价值

来源：中国血液净化杂志2025年第12期北京时间：

作者：陈 莹 李 静 赵宝丽 孙宁宁

单位：750000 银川，中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院1超声诊断科 3心肾内科 4检验科750000 银川，2宁夏银川市第一人民医院超声医学科

摘要：目的 探讨三维斑点追踪(3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术联合红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)对血液透析(hemodialysis，HD)患者并发主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的预测价值。 方法 本研究为回顾性队列研究，选取2023年1月—2024年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的HD患者350例，随访6个月，根据是否并发MACE分为MACE组(117例)和非MACE组(233例)，收集临床资料、常规超声心动图参数、3D-STI参数[全局面积应变(global area strain，GAS)、全局圆周应变(global circumferential strain，GCS)、全局纵向应变(global longitudinal strain，GLS)、全局径向应变(global radial strain，GRS)、三维左心室射血分数(three-dimensional left ventricular ejection fraction，3D-LVEF)]，并通过全自动血液分析仪测量RDW。分析HD患者并发MACE的影响因素；受试者工作特征(receiver operating characteristics，ROC)曲线分析3D-STI参数联合RDW对HD患者并发MACE的预测价值。 结果 随访6个月，MACE并发率为33.43%(117/350)。与非MACE组比较，MACE组年龄、左心房内径(left atrial diameter，LAD)、GAS、GCS、GLS、RDW、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone，iPTH)水平升高，透析龄延长，GRS、3D-LVEF降低(t/Z＝3.752、2.906、5.322、5.499、3.756、9.609、5.271、5.967、4.835、5.922、5.288，均P＜0.001)。透析龄(OR=1.042，95% CI：1.023～1.062，P＜0.001)、LDL-C(OR=1.281，95% CI：1.154～1.422，P＜0.001)、iPTH(OR=1.002，95% CI：1.001～1.004，P＜0.001)、GAS(OR=1.129，95% CI：1.051～1.214，P=0.001)、GCS(OR=1.217，95% CI：1.107～1.339，P＜0.001)、GLS(OR=1.137，95% CI：1.034～1.250，P=0.008)、RDW(OR=2.522，95% CI：1.832～3.473，P＜0.001)为HD患者并发MACE的独立危险因素，GRS(OR=0.965，95% CI：0.938～0.992，P=0.012)、3D-LVEF(OR=0.922，95% CI：0.878～0.968， P=0.001)为独立保护因素。3D-STI参数联合RDW预测HD患者并发MACE的曲线下面积为0.887，大于3D-STI参数、RDW单独预测的0.821、0.770(Z=3.876、5.319，均P＜0.001)。 结论 3D-STI参数(GAS、GCS、GLS、GRS、3D-LVEF)联合RDW预测HD患者并发MACE的价值较高。

关键词：血液透析；三维斑点追踪技术；红细胞分布宽度；主要心血管不良事件

基金资助：宁夏回族自治区医疗卫生科技计划项目(2021-NW-118)