尿激酶不同溶栓方式对带隧道带涤纶套中心静脉导管通畅性的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第01期北京时间：

作者：王方圆 宋 利 尹 燕 徐清秀 崔冬梅 赵立艳 周清华 廖俊杰 陈 诚 胡宇航 黄 欣 冯仲林

单位：510080 广州，1南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科

摘要：目的 探讨尿激酶不同溶栓方式对带隧道带涤纶套中心静脉导管(Tunneled-cuffed catheters,TCC)4年通畅率的影响。 方法 回顾性分析2021年6月─2024年5月广东省人民医院血液净化中心96例使用TCC行维持性透析患者的临床资料。根据TCC首次出现流量不足或栓塞时采用尿激酶溶栓方式分为封管溶栓组和上机前静推溶栓组。封管溶栓组：每侧导管使用生理盐水1 ml+尿激酶 125 000 IU+肝素钠1 ml(6250单位)配置，按管腔容量进行封管。上机前静推溶栓组：每侧导管使用生理盐水10 ml+尿激酶125 000 IU，透析前30～60 min使用恒速泵匀速泵入。观察2组患者TCC 4年的次级通畅率。 结果 共收集96例透析患者TCC尿激酶溶栓数据，上机前静推溶栓组11例次(14.5%)，封管溶栓组85例次(85.5%)。COX单因素Kaplan-Meier生存分析显示2组患者的TCC4年次级通畅率无统计学差异(HR=0.333，95% CI:0.044～2.530，P=0.239)。上机前静推溶栓组患者TCC第1、2、3、4年次级通畅率分别为90.9%，72.7%，54.5%，27.3%；封管溶栓组患者TCC第1、2、3、4年次级通畅率分别为64.7%，42.4%，22.4%，15.3%。 结论 封管溶栓组和上机前静推溶栓组次级通畅率无显著差异，生存分析曲线图显示生理盐水10 ml+尿激酶125 000 IU上机前静推溶栓方法有提高TCC次级通畅率的趋势，可能样本量不足组间差异不显著，需要今后前瞻性研究进一步验证本假设。

关键词：带隧道带涤纶套中心静脉导管；尿激酶溶栓；尿激酶封管；次级通畅率

基金资助：广东省医学科学技术研究基金项目(A2024441)； 广东省卫济医学发展基金会科研基金(K-20240105， K-20240110)