甲磺酸萘莫司他与枸橼酸在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果及安全性比较

来源：中国血液净化杂志2026年第01期北京时间：

作者：胡 雨 余文洪 胡祖海 赵洪雯 谢 攀 彭侃夫

单位：400038 重庆，1陆军军医大学第一附属医院肾内科401120 重庆，2重庆松山医院肾内科

摘要：目的 比较注射用甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate，NM)与局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation，RCA)在尿毒症高危出血患者血液透析中的抗凝效果、安全性及经济学效益。 方法 回顾性分析2016年1月—2023年12月在陆军军医大学第一附属医院肾内科行血液透析的尿毒症高危出血患者，分为NM组和RCA组，比较2组有效性和安全性，并计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICRE)。 结果 共纳入91例患者，其中NM组59例、RCA组32例。NM组和RCA组抗凝有效率比较差异无统计学意义(96.61%比87.50%，χ2=2.796，P=0.095)，NM组因凝血事件导致的提前终止率(0比9.38%，χ2=5.720，P=0.017)、3级凝血事件(1.69%比12.50%，χ2=4.665，P=0.031)及低钙血症(0比12.50%，χ2=7.714，P=0.005)均低于RCA组。NM与RCA相比，ICER为-1843.91元。 结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂，具有良好的有效性和安全性，并具备良好的成本效益。

关键词：注射用甲磺酸萘莫司他；枸橼酸抗凝；高危出血；血液透析；抗凝效果

基金资助：国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心青年项目(WKZX2023CX14001)；重庆市自然科学基金面上项目(CSTB2023NSCQ-MSX0570)