不同血管通路在危重血液透析患者延长间歇肾脏替代治疗中的应用研究

来源：中国血液净化杂志2026年第02期北京时间：

作者：曾维玲 杜丹丹 周先可 钟丽莉 袁晓玲 黄 鲜 黄金平

单位：611130 成都，成都市第五人民医院1肾内科 2重症监护室

摘要：目的 探讨自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)与临时中心静脉导管(central venous catheter,CVC)在危重维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者延长间歇肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)中的临床效果、安全性及经济效益。 方法 纳入2025年1月─5月在成都市第五人民医院住院需行PIRRT的危重MHD患者(n=60)，采用随机数字表法将患者分为塑料套管针穿刺AVF组(n=30)和CVC组(n=30)，比较2组的透析充分性(Kt/V值)、通路相关并发症发生率(出血、感染、血栓)、住院时间、总治疗费用及预后的情况。 结果 AVF组平均Kt/V值高于CVC组(t=2.146，P=0.036)。AVF组血管通路相关并发症发生率、患者平均住院时间、总治疗费用均低于CVC组(χ²/t=8.444、-2.308、-2.018，P＜0.001、0.025、0.048)。CVC组导管相关 并 发 症(导 管 相 关 感 染、中 心 静 脉 血 栓 和 出 血)发 生 率 为 36.67%。2 组 28 d 生 存 率 无 显 著 差 异(χ²=0.209，P=0.648)。 结论 危重MHD患者行PIRRT时，选择动静脉内瘘作为血管通路可提升疗效、降低感染等血管通路并发症，值得临床进一步实践探索。

关键词：维持性血液透析；血管通路；延长间歇肾脏替代治疗；危重患者

基金资助：四川省老年医学临床医学研究中心开放课题(成都医学院-四川三松医疗管理集团有限公司联合科研基金专项：24LNYXSSB01，24LNYXSSB02)；四川省医疗卫生与健康促进会科研项目(KY2024SJ0035)