非透析依赖性慢性肾脏病合并肾性贫血患者红细胞生成素类制剂低反应性预测模型的构建与验证

来源：中国血液净化杂志2026年第02期北京时间：

作者：王焕娟 田祥燕 杨京京 杜民古

单位：266300 青岛，青岛市胶州中心医院 1血液净化中心   2肾病风湿免疫科

摘要：目的 构建非透析依赖性慢性肾脏病(non-dialysis-dependent chronic kidney disease，NDD-CKD)合并肾性贫血患者红细胞生成素类制剂(erythropoiesis-stimulating agents，ESA)低反应性的预测模型并验证。 方法 回顾性选取2020年1月—2024年1月青岛市胶州中心医院收治的NDD-CKD合并肾性贫血患者，所有患者均接受ESA治疗。统计ESA治疗反应性，收集临床资料，应用多因素Logistic回归分析影响NDD-CKD合并肾性贫血患者ESA低反应性的因素，基于Logistic回归结果构建Nomogram预测模型并验证。 结果 共纳入208例患者，其中ESA低反应45例(21.63%)。多因素Logistic回归 结 果 显 示：高 中 性 粒 细 胞 与 淋 巴 细 胞 比 值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR) (OR=1.614，95%CI：1.063～2.451，P＜0.001)、高 甲 状 旁 腺 激 素(parathyroid hormone，PTH) (OR=1.457，95% CI：1.074～1.979，P＜0.001)是NDD-CKD合并肾性贫血患者ESA低反应性的危险因素，高估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR) (OR=0.547，95%CI：0.314～0.953，P=0.002)、高 血 红 蛋 白(OR=0.598，95%CI：0.365～0.977，P=0.006)是保护因素。基于危险因素构建的Nomogram预测模型经验证具有较高的校准度(平均绝对误差为0.006)、预测准确性(曲线下面积为0.922)和临床实用性。 结论 NDD-CKD合并肾性贫血患者eGFR、血红蛋白、NLR、PTH水平与ESA低反应性有关，基于以上因素构建的Nomogram预测模型能有效预测ESA低反应性的风险。

关键词：透析依赖性慢性肾脏病；红细胞生成素类制剂；低反应性；Nomogram预测模型

基金资助：2023年度第一批青岛市科技计划项目(21-1-4-rkjk-18-nsh)