维持性血液透析患者对红细胞生成素低反应性的影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2026年第02期北京时间：

作者：张 月 尹夏艳 刘文虎

单位：100050 北京，1首都医科大学附属北京友谊医院肾脏内科

摘要：目的 维持性血液透析患者常存在红细胞生成素低反应性，导致贫血难以纠正，明确其影响因素对指导临床干预至关重要。 方法 纳入2022年9月—2023年9月于北京友谊医院血液透析中心行维持性血液透析的患者，根据红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)中位数将其分为反应性理想组(ERI-T1组)和欠佳组(ERI-T2组)，并进一步分析其人口学及实验室指标对此的影响。 结果 共纳入236例患者，其中ERI-T1组117例，ERI-T2组119例。ERI-T2组的女性占比较ERIT1组高(t=-0.396，P＜0.001)，体质量指数(Z=-2.088，P=0.037)、血红蛋白(Z=-4.067，P＜0.001)、血清铁(Z= -3.087，P=0.002)、转铁蛋白饱和度(Z=-2.216，P=0.027)及白蛋白(Z=-3.226，P=0.001)较ERI-T1组低。相关分析显示血清铁(r=-0.231，P=0.012)、白蛋白(r=-0.186，P=0.043)与ERI呈负相关；多因素线性回归分析显示血清铁(β=-0.269，P=0.003)与白蛋白(β=-0.218，P=0.017)与ERI呈独立负相关。Logistic回归分析显示白蛋白是维持性血液透析患者EPO低反应性的独立保护因素(OR=0.881，95% CI：0.809～0.959，P=0.004)。 结论 低血清铁和低白蛋白是维持性血液透析患者红细胞生成素低反应性的可干预危险因素，白蛋白可作为预测EPO低反应性风险的临床实用指标，临床需关注患者营养状态以优化贫血管理。

关键词：维持性血液透析；红细胞生成素低反应性；红细胞生成素抵抗指数；白蛋白；血清铁