预后营养指数联合全身免疫炎症指数对腹膜透析患者全因死亡的预测价值

来源：中国血液净化杂志2026年第02期北京时间：

作者：付晓慧 郭小雨 姜泽仪 刘映红

单位：410011 长沙，1中南大学湘雅二医院肾内科

摘要：目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合对腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者全因死亡的预测价值。 方法 纳入2014年6月1日—2024年5月31日于中南大学湘雅二医院肾内科诊治的PD患者进行研究，使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算PNI、SII的最佳截断值并分组(A组：高PNI/低SII；B组：高PNI/高SII；C组：低PNI/低SII；D组：低PNI/高SII)，比较不同组别患者的基线资料。Kaplan-Meier法分析组间生存率的差异，COX比例回归风险模型评估PNI、SII及PNI-SII对终点事件的影响，ROC曲线和决策曲线评估预测效能和临床应用价值。 结果 共纳入955例 患 者。PNI、SII 的 截 断 值 分 别 为 40.875、691.954。A、B、C、D 组 分 别 纳 入 275、282、199、199 例 患 者。Kaplan-Meier 法提示患者的累积全因死亡风险组间比较存在统计学差异(Log-rank 检验 χ2=116.000，P＜0.001)，校 正 关 键 混 杂 因 素 后 D 组 的 全 因 死 亡 风 险 较 A 组 增 加 7.6 倍(95% CI:2.08～27.64，P=0.002)。PNI-SII预测PD患者全因死亡的曲线下面积为0.822(95% CI:0.780～0.864)，高于PNI(0.777，95% CI:0.732～0.821) (DeLong 检 验 Z=4.755，校 正 后 P＜0.001)和 SII(0.692，95% CI:0.639～0.745)(DeLong检验Z=14.277，校正后P＜0.001)。 结论 PNI联合SII较单一指标能更有效预测PD患者全因死亡且具有更优的临床获益。

关键词：预后营养指数；全身免疫炎症指数；腹膜透析；全因死亡

基金资助：湖南省自然科学基金项目(2021JJ30942)；长沙市自然科学基金项目(kq2014235)