改良肌酐指数纵向变化趋势对维持性血液透析患者全因死亡的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第02期北京时间：

作者：田荣荣 常立阳 程灵红 张红梅

单位：310007 杭州，1杭州市中医院血液净化中心

摘要：目的 分 析 维 持 性 血 液 透 析(maintenance hemodialysis，MHD)患 者 改 良 肌 酐 指 数(modified creatinine index，mCI)水平与预后的关系，探讨mCI纵向变化趋势对MHD患者全因死亡的影响。方法 回顾性队列研究。选取2017年3月—6月在杭州市中医院进行血液透析治疗的患者进入队列。根据1年mCI纵向变化趋势，将患者分为mCI下降组及mCI无下降组。终点结局事件为全因死亡，随访截至2023年6月30日。采用Kaplan-Meier法和COX比例风险模型分析mCI变化趋势对全因死亡的影响。 结果 共纳入211例患者。平均年龄(61.17±13.74)岁。mCI下降组91例，无下降组120例。中位随访时间72(43，75)个 月。Kaplan- Meier 曲 线 分 析 结 果 显 示：mCI 下 降 组 患 者 死 亡 风 险 高 于 mCI 无 下 降 组(Logrank χ2=5.991，P=0.014)。进一步采用COX比例风险模型对混杂因素进行校正，结果显示mCI变化趋势是全因死亡的独立影响因素(HR=2.149,95%CI：1.236～3.734，P=0.007)，即使在校正基线mCI后该效应仍存在。mCI下降组患者发生全因死亡的风险是无下降组的2.149倍。 结论 在MHD患者中，mCI下降可增加全因死亡风险，应动态追踪其变化趋势并及时干预，改善预后。

关键词：血液透析；改良肌酐指数；预后；全因死亡

基金资助：杭州市医药卫生科技重大项目(Z20240017)