新型炎症标志物对维持性血液透析患者心脑血管事件的预测价值

来源：中国血液净化杂志2026年第03期北京时间：

作者：张 珊 张素馨 刁宗礼 陈雅丽 陈欣攀

单位：100050 北京，1首都医科大学附属北京友谊医院肾内科

摘要：目的 探讨新型炎症标志物对维持性血液透析患者心脑血管事件的预测价值。 方法 回顾性分析2019年1月1日—2024年1月1日于首都医科大学附属北京友谊医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的患者为研究对象。根据患者是否发生心脑血管事件分为心脑血管事件组和非心脑血管事件组。比较2组一般资料和实验室指标，采用Mann-Whitney检验及COX比例风险回归模型评估炎性指标与MHD患者发生心脑血管事件的关系。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估基线血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和全身免疫炎症指数(systemic imune-inflammation index,SII)对MHD患者发生心脑血管事件的预测价值。 结果 共纳入157例患者，其中发生心脑血管事件42例(26.75%)。心脑血管事件组年龄(U=1905.500， P=0.043)、体质量指数(body mass index,BMI)(t=-7.965，P＜0.001)、血红蛋白(U=1744.000，P=0.008)、血小板计数(t=-9.416，P＜0.001)、中性粒细胞计数(U=443.500，P＜0.001)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)(U=691.000，P＜0.001)、钙(U=1872.000，P=0.031)、SII (U=343.000，P＜0.001)、PLR(U=721.500，P＜0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(U=679.000，P＜0.001)高于非心脑血管事件组，淋巴细胞计数(t=3.173，P=0.002)低于非心脑血管事件组；SII(HR=1.001，95%CI：1.001～1.002，P＜0.001)、PLR(HR=1.005，95%CI：1.001～1.009，P=0.009)是MHD患者发生心脑血管事件的独立危险因素；SII对MHD患者心脑血管事件的预测价值优于PLR，其1年、3年、5年的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.837、0.869、0.865，PLR对应时间点的AUC为0.725、0.752、0.784。 结论 SII及PLR水平均与MHD患者发生心脑血管事件相关，SII预测价值更优，可作为MHD患者发生心脑血管事件的早期评估参考指标。

关键词：炎症标志物；维持性血液透析；心脑血管事件