肺移植术后患者体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗期间非计划性下机现状及影响因素分析

来源：中国血液净化杂志2026年第04期北京时间：

作者：冯世萍 王海翔 钱秀群 黄 浩

单位：214023 无锡，1南京医科大学无锡医学中心/无锡市人民医院/南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科

摘要：目的 探讨肺移植术后患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)期间，发生CRRT非计划性下机现状及影响分析。方法 回顾性分析2018年2月─2024年3月无锡市人民医院收治的67例肺移植术后患者行ECMO联合CRRT治疗的临床资料，根据CRRT非计划性下机指征，分为CRRT计划性下机组和CRRT非计划性下机组，采用单因素分析筛选潜在影响因素后，进一步通过多因素Logistic回归分析明确肺移植术后ECMO联合CRRT期间CRRT非计划性下机的独立影响因素。 结果 本研究最终纳入67例肺移植术后患者，共实施ECMO联合CRRT治疗211例次，治疗期间发生CRRT非计划性下机119例次，发生率为56.4%。多因素Logistic回归分析显示:ECMO模式(OR=0.089，95% CI：0.027～0.301，P＜0.001)、ECMO平均血流速度(OR=18.779，95% CI：6.754～52.211，P＜0.001)及CRRT平均超滤率(OR=1.024，95% CI：1.013～1.034，P＜0.001)均为肺移植术后患者在ECMO联合治疗期间发生CRRT非计划性下机的独立危险因素。 结论 在肺移植术后,患者接受ECMO联合CRRT治疗过程中，静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO)支持期间、ECMO高血流速度及CRRT过高超滤速度均是CRRT非计划性下机的独立风险因素，提示临床医务人员需通过制定精细化治疗方案、预见性处理设备报警及管路相关问题，以降低CRRT非计划性下机发生率，进而改善肺移植患者预后。

关键词：肺移植；体外膜肺氧合；肾脏替代治疗；非计划性下机；影响因素

基金资助：无锡市卫生健康委青年科研项目(Q202323)；南京医科大学科技发展基金项目(NMUB20240252)