肌少症对维持性血液透析患者主要不良心血管事件的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第06期北京时间：

作者：钟志聪 曹艳飞 罗仕妙 魏 琳

单位：510120 广州，广州中医药大学第二附属医院1透析科 2护理部 中医证候全国重点实验室

摘要：目的 探讨肌少症对维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的影响。 方法 采用便利抽样法选取广州中医药大学第二附属医院血液透析科2021年12月─2025年7月的MHD患者作为研究对象，根据是否合并肌少症分为肌少症组和非肌少症组，随访36个月，记录MACE发生及生存情况。采用Kaplan-Meier分析法、COX回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析肌少症与MHD患者MACE发生、全因死亡、心血管疾病死亡的关系。 结果 纳入177例MHD患者，肌少症组(n=65)MACE发生率为74.89%，非肌少症组(n=112)MACE发生率为41.69%。肌少症组死亡率为53.36%，非肌少症组死亡率为22.26%。Kaplan-Meier分析显示，肌少症组MACE发生率(χ2=17.596，P＜0.001)、死亡率(χ2=18.977，P＜0.001)高于非肌少症组。多因素COX回归分析显示，肌少症(HR=2.011，95% CI：1.214～3.333，P=0.008)及低肌肉力量(HR=1.818，95% CI：1.075～3.074，P=0.026)是MHD患者MACE发生的独立影响因素。肌少症是MHD患者全因死亡的独立影响因素(HR=2.133，95% CI：1.015～4.486，P=0.046)。Fine-Gray竞争风险模型分析显示，肌少症组发生心血管疾病死亡风险是非肌少症组7.696倍(SHR=7.696，95% CI：2.077～28.524，P=0.002)。 结论 MHD患者肌少症及MACE发生率高，肌少症及低肌肉力量增加其MACE发生风险。

关键词：血液透析；肌少症；主要不良心血管事件；MACE；生存率

基金资助：广东省哲学社会科学规划2024年度学科共建项目(GD24XSH08)；老年长期照护教育部重点实验室开放基金(LNYBPY-2023-08)；2025年广州中医药大学“固本”工程一级学科能力提升项目（GZY2025GB0901）