带CUFF导管患者凝固酶阴性葡萄球菌菌株分布、多检测方法一致性及临床干预研究

来源：中国血液净化杂志2026年第06期北京时间：

作者：徐卓佳 梁国玉 杨薇娜 王 铠

单位：中心静脉导管；凝固酶阴性葡萄球菌；药敏结果；基因同源性；脉冲场凝胶电泳

摘要：目的 明确单透析中心长期留置带CUFF导管患者凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphiylococci，CNS)菌群分布及耐药特征，验证同一标本多检测方法[细菌培养、细菌自动鉴定(automated testing for bacteria，ATB)、脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis，PFGE)]的一致性，区分菌株临床意义(定植/感染前期/感染期)，为临床精准防控与分层干预提供依据。 方法 选取2020年1月—2025年1月于民航总医院透析中心收治的216例带CUFF导管患者，定期采集导管相关部位及鼻腔标本，同步进行细菌培养、ATB药敏试验及PFGE基因同源性分析，结合临床症状判定菌株意义。 结果 共分离出CNS 109株(12.62%)，主要来源于敷料覆盖外颈部皮肤(53株，48.62%)，表皮葡萄球菌占比最高(56株，51.38%)；CNS对青霉素耐药率83.49%(91/109)，对替加环素、万古霉素敏感率100%(109/109)。多检测方法一致性良好(细菌培养+ATB鉴定Kappa=0.89，培养+PFGE分型Kappa=0.78)。109株菌株中定植75.23%(82/109)、感染前期22.02%(24/109)、感染期2.75%(3/109)；PFGE提示存在跨患者克隆传播(同源率18.67%，28/150)及自身跨部位定植(同源率66.67%，16/24)。 结论 带CUFF导管患者CNS定植率高，多检测方法可相互验证；临床需通过定期筛查、分层干预降低感染风险，PFGE适用于常规同源性筛查。

关键词：中心静脉导管；凝固酶阴性葡萄球菌；药敏结果；基因同源性；脉冲场凝胶电泳