抗生素治疗对腹膜透析相关腹膜炎病原体宏基因二代测序阳性率的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第06期北京时间：

作者：张庆燕 刘 莹 冯 媛 刘许蒙 蒋春明 汤日宁

单位：南京 210008，1南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科

摘要：目的 探讨病原体宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing，mNGS)在抗生素暴露的腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)相关腹膜炎患者中的病原学诊断价值。 方法 回顾性分析2020年6月─2024年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊并同时留取PD流出液标本行病原体mNGS和微生物培养的PD相关腹膜炎患者的临床资料，将患者分为2周内使用抗生素组和未使用抗生素组，比较2组mNGS与微生物培养的病原体检出情况。 结果 共69例符合条件的患者进入本研究，25例有抗生素使用史。有抗生素使用史患者的微生物培养阳性率低于未使用抗生素组(χ2=20.707，P＜0.001)，mNGS阳性率未受影响(χ2=0.000，P=1.000)。根据标本留取前抗生素使用时间，将患者分为3组：使用时间≤1 d组(n=5)、2～7 d组(n=14)和≥8 d组(n=6)，3组患者PD流出液mNGS阳性率无统计学差异(χ2=1.182，P=1.000)，而微生物培养的阳性率随抗生素暴露时间延长逐渐下降(χ2=7.123，P=0.025)。在2种检测方法均阳性的47例患者中，44例(93.6%)患者mNGS和培养结果完全一致(28例)或部分一致(16例)。 结论 对于既往接受过抗生素治疗的PD相关腹膜炎患者mNGS可以显著提高病原体检出率，并与微生物培养检出的病原体有较好的一致性，有望在PD相关腹膜炎的病原学诊断和治疗指导中发挥作用。

关键词：腹膜透析相关腹膜炎；病原学；宏基因二代测序；抗生素使用

基金资助：南京鼓楼医院临床研究专项资金(2021-LCYJ-PY-12)；南京市卫生科技发展专项资金项目医药卫生科研课题(YKK21090)