维持性血液透析患者透析中低血压的相关因素及其对3年生存率的影响

来源：中国血液净化杂志2026年第06期北京时间：

作者：连晓英 匡泽民 马也娉 邵 枫 李忠心

单位：101100 北京，1首都医科大学附属北京潞河医院肾内科100029 北京，2首都医科大学附属北京安贞医院心内科高血压中心

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的独立相关因素，并分析IDH对MHD患者3年全因死亡风险的影响。 方法 采用回顾性队列研究，纳入2021年10月─12月于首都医科大学附属北京潞河医院血液净化中心的MHD患者191例。依据是否发生IDH分为IDH组(n=50)和非IDH组(n=141)。收集患者临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析识别IDH的独立相关因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并应用多因素COX比例风险回归模型分析IDH与生存预后的关系。 结果 多因素Logistic回归分析显示：透析前收缩压(OR=0.958，95%CI：0.936～0.981，P＜0.001)、透析前肌酐(OR=0.998，95%CI：0.997～1.000，P=0.037)及白蛋白(OR=0.769，95%CI：0.652～0.907，P=0.002)是MHD患者发生IDH的独立相关因素。生存分析显示，IDH组患者3年累积生存率低于非IDH组(χ²=9.450,P=0.003)。为进一步明确IDH与死亡的独立关联，多因素COX回归在校正年龄、血红蛋白、白蛋白、透析前肌酐、糖尿病史及超滤量后，显示IDH并非患者3年全因死亡的独立危险因素(HR=1.423，95% CI:0.771～2.626，P=0.259)。在校正后的模型中，年龄是死亡的危险因素(HR =1.088，P＜0.001)，血红蛋白是其保护因素(HR=0.971，P=0.015)。 结论 较低的透析前收缩压、白蛋白及透析前肌酐水平是MHD患者发生IDH的独立相关因素。IDH与患者生存率降低显著相关，但其主要反映患者的基础衰弱状态，而非导致死亡的独立风险因素。

关键词：维持性血液透析；透析中低血压；相关因素；生存分析

基金资助：北京市自然科学基金面上专项项目(M22009)