基于铁代谢的老年维持性血液透析患者衰弱诊断模型的构建

来源：中国血液净化杂志2026年第06期北京时间：

作者：冯玲霄 张胜雷 胡春燕 刘 兰 张东雪

单位：050011 石家庄，1河北医科大学第四医院肾内科

摘要：目的 分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者铁代谢水平与衰弱的关系，并评估其对衰弱的诊断价值。 方法 采用便利抽样法选取130例老年(年龄≥60周岁)MHD患者，收集临床资料及生化指标，采用衰弱症状评分表进行评分，分为非衰弱组(57例)与衰弱组(73例)，比较2组差异，并通过Logistic回归分析衰弱的危险因素，用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估诊断效能。 结果 与非衰弱组相比，衰弱组患者的血红蛋白、白蛋白、尿酸及转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)水平更低(t=1.997、2.214、2.455、4.271，P=0.048、0.029、0.015、＜0.001)，血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平更高(t=-3.244，P=0.002)。多因素Logistic回归显示：SF(OR=1.004，95%CI：1.001～1.007，P=0.009)与TSAT(OR=0.846，95%CI：0.777～0.922，P＜0.001)为衰弱的独立危险因素。ROC曲线分析显示TSAT的AUC为0.747(95%CI：0.663～0.819)，SF为0.631(95%CI：0.542～0.714)。SF临界值为495.5 ng/ml，TSAT临界值为21.7%，二者联合可提高诊断效能[AUC为0.794(95%CI：0.710～0.860)]。 结论 铁代谢水平是老年MHD患者衰弱的影响因素，SF和TSAT联合的回归模型能够提高对衰弱的诊断效能，具有较高的临床应用价值。

关键词：老年；维持性血液透析；铁代谢；衰弱

基金资助：河北省卫生健康委员会医学科学研究课题项目(20230852)